Gemcikal, Gemcitabine, Indikasi, Dosis, Efek Samping

brosur obat – February 18, 2017

Gemcikal

Komposisi: gemcitabine 200 mg, gemcitabine 1.000 mg.

Gemikal tersedia dalam sediaan serbuk liofilisasi dalam vial.

Farmakologi

Mekanisme kerja: menghambat sintesis dna.

dimetabolisme menjadi 2 metabolit aktif dan mengalami deaminasi menjadi metabolit uracil inaktif, terutama diekskresikan melalui ginjal.

gemcitabine sebagaian prodrug akan mengalami metabolisme menjadi gemcitabine difosfat dan trifosfat. gemcitabine difosfat menghambat enzim ribonucleotide reductase sehingga menghambat sintesis deoxycytidine triphosphate yang diperlukan untuk sintesis dna. sedangkan gemcitabine trifosfat berkompetisi dengan deoxycytidine triphosphate untuk berinkorporasi ke dalam dna. oleh karena itu, dalam mekanisme kerja gemcitabine dikenal dengan istilah ’self potentiation’. pada akhirnya tidak terjadi sintesis dna dan akibatnya adalah kematian sel.

Indikasi Gemcikal

Gemcitabine dapat digunakan antara lain untuk kanker payudara, nsclc, kanker ovarium, kanker pankreas, kanker kandung kemih, kanker traktus biliaris.

Efektivitas Gemcikal

Satu literatur membandingkan 3 regimen sekaligus yaitu gemcitabine/cisplatin, paclitaxel/cisplatin, dan gemcitabine/paclitaxel. Hasilnya menunjukkan tidak terdapat perbedaan dalam hal respons dan survival tetapi terdapat perbedaan pada profil toksisitasnya. Sementara literatur lain membandingkan 3 regimen serupa dengan platinumnya adalah carboplatin. Hasilnya menunjukkan tidak terdapat perbedaan dalam hal respons dan survival tetapi terdapat perbedaan pada profil toksisitasnya.

Gemcitabine lebih efektif dibandingkan 5-fu dalam mengurangi gejala pada pasien dengan kanker pankreas stadium lanjut.

Dosis Gemcikal

Bervariasi (sesuai regimen).

Cara Menggunakan Gemcikal

Gemcitabine juga bisa diberikan Dengan Infus Intravena Selama 30 Menit.

Secara Umum, Tidak Dianjurkan Skin Test Untuk Pemberian Kemoterapi Karena Adanya Potensi Untuk Merusak Jaringan.

GEMCIKAL Dapat Dilarutkan Dengan Larutan Nacl 0,9%. Gemcitabine 200 Mg Dilarutkan Dengan Nacl 0,9% 5 Ml Dan 1.000 Mg Dilarutkan Dengan Nacl 0,9% 25 Ml. Kemudian Dilarutkan Lebih Lanjut Dengan Nacl 0,9% Sampai Konsentrasi Paling Rendah 0,1 Mg/Ml.

Setelah Dilarutkan, GEMCIKAL Stabil Selama 24 Jam Pada Suhu Ruang.

Gemcitabine Diinfuskan Selama 30 Menit. Jika Diberikan Lebih Dari 60 Menit, Akan Meningkatkan Toksisitas Hematologi.

Dari Informasi Produk Gemcitabine, Disebutkan Bahwa Pemberian Lebih Dari 60 Menit Meningkatkan Toksisitasnya Yaitu Toksisitas Hematologi. Dari Literatur Dikatakan Pemanjangan Waktu Infus Menghasilkan Peningkatan AUC Dan C Maks, Berkaitan Dengan Peningkatan Kadar Intraseluler. Selain Itu, Dari Literatur Disebutkan Juga Bahwa C Maks Gemcitabine Trifosfat Dalam Sel Mononukelar Mencapai Puncak Dalam 30 Menit Setelah Infus. Oleh Karena Itu, Lama Pemberian Yang Dianjurkan Adalah 30 Menit.

Paclitaxel Diberikan Terlebih Dahulu Karena Adanya Interaksi Obat Antara Gemcitabine Dengan Dexamethasone Yang Digunakan Untuk Premedikasi Paclitaxel.

Jika Tempat Tidur Pasien Berada Di Tepi Jendela Yang Memungkinkan Sinar Matahari Masuk Secara Langsung, Maka Perlu Dibungkus.

kontraindikasi gemcikal

hipersensitif.

Peringatan dan perhatian

hati-hati pemberian infus lama > 60 menit, pemberian pada mielosupresi, sindroma uremia hemolitik dan/atau gagal ginjal, toksisitas paru berat, pasien usia lanjut, gangguan fungsi hati dan ginjal.

Belum Dilakukan Penelitian Mengenai Gemcitabine Pada Anak. Selain Itu, Keganasan Yang Diberikan Gemcitabine Kebanyakan Dijumpai Pada Usia Dewasa.

Gemcitabine Dapat Diberikan Pada Pasien Usia Lanjut, Tetapi Toksisitas Trombositopenia Akan Lebih Sering Dijumpai.

Perlu Mendapat Perhatian Pada Pasien Dengan Gangguan Fungsi Hati Dan Ginjal Karena Belum Dilakukan Penelitian Pada Pasien Tersebut. Tetapi Dalam Memberikan Gemcitabine, Biasanya Dalam Uji Klinik Dipakai Kriteria Tertentu Misalnya Bilirubin < 2x Nilai Normal, Transaminase Hati Tidak Boleh > 2,5x ULN, Dsb. Pasien Perlu Diseleksi Apakah Bisa Mendapat Gemcitabine, Yang Dilihat Dari Bersihan Kreatinin (Di Atas 50 Ml/Menit) Dan Kreatinin Serum (< 2 Mg/Dl).

GEMCIKAL Jika Dilihat Dari Terjadinya Ekstravasasi Termasuk Kategori Bukan Vesikan.

Interaksi Gemcikal

Dengan Obat Yang Menyebabkan Diskrasiasis Darah Menyebabkan Peningkatan Efek Samping Leukopenia Dan Trombositopenia.

Dengan Supresan Sumsum Tulang, Radioterapi Menyebabkan Efek Aditif Supresi Sumsum Tulang.

Dengan Imunosupresan Atau Obat Lain Seperti Azathioprine, Chlorambucil, Corticosteroid, Glucocrticoid, Cyclosporin, Mercaptopurine, Murononab CD-3, Tacrolimus Menyebabkan Peningkatan Risiko Infeksi.

Dengan Vaksin Menyebabkan Peningkatan Replikasi Virus Vaksin Dan Efek Samping Vaksin.

Keamanan Kehamilan

Gemcitabine Tidak Boleh Diberikan Pada Ibu Hamil Dan Meyusui. Kategori Kehamilan Gemcitabine Adalah D.

Efek samping gemcikal

Mielosupresi, mual muntah, peningkatan alt, ast, alkaline phosphatase, nyeri, demam, ruam, dispnea, konstipasi, diare, perdarahan, infeksi, alopesia.

Efek Samping Dari Gemcitabine Yang Sering Dijumpai Yaitu Efek Samping Hematologi (Neutropenia, Trombositopenia), Mual Muntah, Peningkatan Enzim Hati, Nyeri, Demam, Ruam, Dispnea, Konstipasi, Diare, Perdarahan, Infeksi, Dan Alopesia.